昨天，南京軍區總醫院燒傷整形科副主任、“全面部復合組織異體移植”課題專家組組長洪志堅透露，該院正在征集“國內換臉第一人”，并初步決定免去約20萬元的手術費。目前，已有來自河南以及江蘇徐州、宜興、常州的4名應征者通過初篩。
“入圍者”面部須基本全毀
2003年，該院曾實施過世界首例“頭面皮雙耳郭聯合移植手術”。不過，洪志堅表示，面部移植比頭皮移植的難度要大得多，除了有難以計數的血管、神經，還有鼻子、嘴唇、耳郭等器官，涉及的學科包括心理學、免疫科、整形外科、口腔外科、神經科、燒傷科等諸多領域。因此，醫院必須精心挑選第一個接受“換臉”的患者。
據了解，該院的征集條件有3個：頭面部嚴重燒傷后的畸形；一般45歲以下；可考慮燒傷早期，面部創面尚未修復的病例。此外，對患者的心理要求也比較高：能配合醫生治療，具備一定的風險認可度。由于皮膚的排斥反應強烈，“換臉”后須終身服用抗排斥藥物，因此，接受手術者還要有一定的經濟承受能力。據介紹，目前已通過該院初篩的4位患者的面部幾乎已100%毀壞，沒有了常人的臉部輪廓，通過常規治療已無法達到較好效果。
換臉面積將比法國那例大
對法國進行的世界首例“換臉術”，洪志堅表示，過程應該和該院“全面部復合組織異體移植”課題研究的面部移植相同———先找到適合手術的患者，根據其臉部特征、膚色選擇供體，進行移植，“我們的‘換臉’手術會比法國那例手術的面積大———不過，雖然法國那例手術還只是局部移植，但部位在鼻、嘴周圍，是面部移植難度最大的部分�！�
對“換臉”可能給患者帶來心理、倫理上的“后遺癥”的擔心，洪志堅表示，“換臉術”在醫學上應稱為“復合移植手術”，只針對面部嚴重畸形者，已對生活、心理帶來極大影響的人，手術必須能減輕其精神、心理方面的痛苦，提高其生存質量�！拔覀兊氖桌畵Q臉’者，最好是頭額、兩頰、眼部周圍、鼻子、嘴巴表層全部毀損，已不敢與社會、人群接觸�！睋榻B，“手術的目的是讓患者不再有一張令人恐懼的面容�！焙橹緢月暦Q，“換臉”的術后預期效果可分3個層次：首先是移植組織成活，切口愈合；再是有比較滿意的靜態面容；“最高境界”則是恢復自然、豐富的表情活動。
“換臉”供體非常難求
為患者換的“臉”是哪里來的呢？對此，洪志堅說，換的臉都是從死者臉上來的，而且這個供體非常難求。一定要找到膚色、膚質、臉型、面部肌肉等與受贈者相似的捐獻者(死者)。
而這也是“換臉”手術難度之一，臉要跟臉龐接上去，要求很高，首先要血型相同，軟組織、脂肪等都要相符合。而且一般來說，死者多數是老死，老死者的皮膚相對都比較老。對于病死者的臉也不能用，因為害怕有癌細胞。可以換給患者的臉最理想的是意外傷亡者捐贈。對這些傷者的家屬，愿意不愿意將“臉”捐獻出來，這都是很大的考驗。
所以說，等患者招募好了，還要等愿意捐“臉”的人。
換臉過程
1首先要找到膚色、膚質、臉形、面部肌肉等與受贈者相似的捐獻者(死者)。
2將捐贈者從頭發到耳朵、下頜的臉部皮膚完整取下，移植到受贈者臉上。術后，受贈者的新臉要保持正常形態，不影響吃飯、呼吸和視物等。
3手術時，醫生先取下死去僅6～8小時的捐獻者的臉部皮膚；在另一間手術室，剝離接受移植者的“舊臉”。
4隨后是最關鍵的“臉部再造”，醫生必須將受體的受損血管及神經與移植面部精確接合，再將“新臉”縫合，整個手術至少24小時。
手術后難題
1、神經點能否全部吻合如果神經不能成活，新臉會出現表情呆板、無表情的狀況。
2、排異問題若人體排斥外來細胞，會導致臉部變黑甚至脫落，這就需要做二次移植甚至多次修補。
3、換臉后要終身服藥這對換臉者的肝、腎有一定傷害。
【來源：東方早報；作者：龔菲】
