6月1日下午，云南省人力資源和社會(huì)保障廳召開我省社會(huì)保障系統(tǒng)歷史上首次聽證會(huì)，就《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)管理辦法》(以下簡稱《辦法》)聽取社會(huì)各界代表的意見和建議。昨日下午，省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心(以下簡稱省醫(yī)保中心)主任熊武在接受本報(bào)記者專訪時(shí)強(qiáng)調(diào)：《辦法》出臺(tái)實(shí)施后，試點(diǎn)州(市)的參保人員到異地就醫(yī)，無論看門診還是住院治療，除了其應(yīng)當(dāng)自付的費(fèi)用外，均不用自己墊付一分錢，全部交由“醫(yī)保”統(tǒng)籌基金結(jié)算。這一舉措不僅能大大減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還將同時(shí)降低“醫(yī)保”機(jī)構(gòu)的管理成本。

　　異地就醫(yī)不用墊付醫(yī)藥費(fèi)

　　熊武告訴記者，《辦法》要解決的問題很多，但核心的有兩個(gè)。一是異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用墊付問題，二是期望降低“醫(yī)保”經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理成本。

　　據(jù)介紹，從去年的情況看，全省辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的城鎮(zhèn)職工接近10萬人，共計(jì)墊付醫(yī)療費(fèi)用6.7億余元，其中墊資額在5000元~10000元的超過80%，對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的普通家庭來說，幾千元上萬元甚至10萬元不是一筆小數(shù)目，往往需要依靠東挪西借才能解燃眉之急，因此必將在一段時(shí)間內(nèi)影響整個(gè)家庭生活。《辦法》就是要解決這個(gè)最大的難題，今后參保對(duì)象發(fā)生異地就醫(yī)時(shí)，不管是看門診還是住院，都不用再自己墊付任何資金，全部交給社會(huì)保障卡(簡稱“醫(yī)保”卡)搞定。

　　80萬名參保職工率先受益

　　據(jù)介紹，這項(xiàng)制度實(shí)施后，首先是3個(gè)試點(diǎn)州(市)參保人員可在州市間實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，同時(shí)在昆明也可實(shí)現(xiàn)刷卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，而持有省級(jí)“醫(yī)保”卡的25萬名城鎮(zhèn)職工到3個(gè)試點(diǎn)州(市)異地就醫(yī)，也可實(shí)行實(shí)時(shí)結(jié)算。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前昆明持有省級(jí)醫(yī)保卡職工有25萬、曲靖35萬參保職工、普洱15.9萬職工參保、怒江3.8萬職工參保，因此總共有79.7萬名參保職工可以率先受益異地就醫(yī)憑卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。

　　記者提問 居民“醫(yī)保”何時(shí)納入

　　記者(以下簡稱記)：《辦法》還提出，異地就醫(yī)刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算目前只針對(duì)城鎮(zhèn)職工“醫(yī)保”參保對(duì)象。那么，城鎮(zhèn)居民“醫(yī)保”參保對(duì)象何時(shí)納入異地就醫(yī)實(shí)行結(jié)算管理？

　　熊武(以下簡稱熊)：《辦法》針對(duì)的對(duì)象本來是基本“醫(yī)保”的參保對(duì)象，包括城鎮(zhèn)職工“醫(yī)保”和城鎮(zhèn)居民“醫(yī)保”，只是目前條件所限，只能先解決城鎮(zhèn)職工的異地就醫(yī)難題，城鎮(zhèn)居民“醫(yī)保”參保對(duì)象的異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算得等到各方面時(shí)機(jī)成熟才行，我想怎么也得等到后年，但具體時(shí)間目前還不好說。

　　跨省刷卡就醫(yī)能否實(shí)現(xiàn)

　　記：《辦法》目前沒有涉及跨省刷卡就醫(yī)，你們有無相應(yīng)安排？跨省刷卡就醫(yī)何時(shí)實(shí)現(xiàn)？

　　熊：事實(shí)上，解決異地就醫(yī)費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算，最難是要提供系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持，在這一點(diǎn)上，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)一卡通和省際一卡通并無本質(zhì)區(qū)別。換言之，3年后，當(dāng)省內(nèi)異地就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)作成熟時(shí)，距離跨省就醫(yī)刷卡結(jié)算也就不遠(yuǎn)了。

　　部分情況為何仍要審批

　　記：《辦法》為何要規(guī)定：當(dāng)發(fā)生異地特殊病、慢性病門診就醫(yī)、異地住院醫(yī)療和異地門診搶救時(shí)，參保人員仍須向參保地“醫(yī)保”經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)審核同意后方可在就醫(yī)地享受參保地“醫(yī)保”待遇。

　　熊：原因在于：這3種情況涉及的醫(yī)療費(fèi)用有時(shí)極其巨大，少則數(shù)萬元，多則數(shù)十萬元，必須動(dòng)用“醫(yī)保”基金，如果不進(jìn)行嚴(yán)格的審批，由參保地“醫(yī)保”機(jī)構(gòu)核定，勢必有導(dǎo)致“醫(yī)保”基金崩盤的可能，從而損害其他參保對(duì)象的利益。因此，為了“醫(yī)保”基金的安全，異地就醫(yī)費(fèi)用適時(shí)結(jié)算只能適度放開。(春城晚報(bào) 朱詠梅)