小明今年大學(xué)三年級，酷愛籃球運(yùn)動，最近小明在半夜常常出現(xiàn)下腰背疼痛，以為是腰椎間盤突出，開始貼膏藥，久了就吃止疼藥止疼。中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會副主任委員、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院古潔若教授認(rèn)為，20歲左右男性青少年下腰背疼痛，未必都是腰椎間盤突出或運(yùn)動扭傷，有可能是強(qiáng)直性脊柱炎。目前臨床上不少強(qiáng)直性脊柱炎患者從出現(xiàn)典型癥狀到確診，平均延誤6年時(shí)間。

　　八成最初表現(xiàn)為下腰背疼痛

　　強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)于年輕男性，發(fā)病率約為0.3%。80%的強(qiáng)直性脊柱炎患者首先表現(xiàn)為下腰背部間歇性痛感。早期表現(xiàn)更輕，可能只是腰背疼痛。一般晚上比較明顯，下腰痛發(fā)生緩慢，有時(shí)牽扯至臀部。

　　強(qiáng)直性脊柱炎是一種極易誤診的疾病，多被誤診為腰椎間盤突出。誘發(fā)腰椎間盤突出的外因有很多，如外傷、積累勞損、過度負(fù)荷，還有人的生理性退化等。與之不同，強(qiáng)直性脊柱炎多與遺傳相關(guān)。之所以會容易誤診，原因有兩方面，其一是患者本人對病癥不夠重視。由于強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性疾病，且起病較為隱匿，早期癥狀較輕，而此病癥的首發(fā)癥狀又是以外周關(guān)節(jié)為主，因此往往被患者誤認(rèn)為是單純的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，以至延誤病癥的治療。其二是醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，沒有做好系統(tǒng)全面的檢查以鑒別。

　　古潔若提醒，早期強(qiáng)直性脊柱炎患者，在沒有出現(xiàn)骨性強(qiáng)直，也就是畸形之前，應(yīng)該保護(hù)生理功能，例如白天提醒自己有意識地糾正姿勢。晚上則應(yīng)睡硬板床，軀體呈臥姿時(shí)不能彎曲，盡量保持仰睡。當(dāng)出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直甚至駝背畸形時(shí)，則病情已經(jīng)到了中晚期。

　　患者對疾病的兩誤區(qū)

　　現(xiàn)在年輕人對強(qiáng)直性脊柱炎的治療存在兩大誤區(qū)：一，有些患者對疾病盲目樂觀，以為僅僅是關(guān)節(jié)疼痛，挺挺也就過去了，對身體影響不大，不配合醫(yī)生做長期、正規(guī)治療；二，由于強(qiáng)直性脊柱炎難以被治愈，只能長期用藥以控制病情加重，有些患者產(chǎn)生悲觀心理，干脆放棄或不尋求治療。其實(shí)，這種病只要規(guī)范治療，長期堅(jiān)持，病情發(fā)展能夠得到有效延緩或控制。

　　目前，強(qiáng)直性脊柱炎的治療，主要包括非藥物和藥物治療。非藥物治療是指，患者可以自己做體操和游泳等，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)和堅(jiān)持。古潔若特別強(qiáng)調(diào)，治療該病時(shí)不宜全身大量長期使用激素，它會引起骨頭壞死，骨質(zhì)疏松，甚至還會引發(fā)糖尿病、高血壓等副作用。(余燕紅 陳寶聰)