為了讓自己能夠苗條下來，陳小姐最近一年對自己的飲食可說極為“吝嗇”，正當她欣喜于體重銳減腰肢一握時，卻在一次例行體檢中發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了脂肪肝。這讓她極為詫異———自己最近一年“望脂肪而還走”，哪里來的脂肪肝呢？

　　饑餓減肥法可能導(dǎo)致脂肪肝

　　對此，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會主任委員，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任賈繼東教授解釋道，經(jīng)常饑餓的人，由于血糖降低，肝組織中的脂肪酸被調(diào)動進入血液，使血液中游離脂肪酸升高，可致肝臟脂肪堆積，而營養(yǎng)不良者也可能由于蛋白質(zhì)缺乏，而導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少，這樣造成肝臟轉(zhuǎn)運甘油三酯發(fā)生障礙，使脂肪在肝內(nèi)堆積。減肥成癮的陳小姐就因此中招。

　　目前我國大中城市中脂肪肝總的發(fā)病率將近20%，肥胖人群與糖尿病患者發(fā)生脂肪肝的幾率接近50%，已經(jīng)極大地危害了公眾健康。近年來，因減肥患上脂肪肝的案例也有所增加。

　　出現(xiàn)肝區(qū)不適癥狀已到中重程度

　　“聽說脂肪肝是可以自愈的，只要注意點，應(yīng)該沒有大問題吧。”陳小姐自我安慰著。

　　但賈繼東教授認為，部分輕度的脂肪肝的確有自愈可能，但也有部分脂肪肝可能會發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化，因此對于體檢中出現(xiàn)的任何程度的脂肪肝都必須引起重視，不能因為很多脂肪肝沒有明顯癥狀而忽視治療和控制，往往等到出現(xiàn)肝區(qū)不適等癥狀的時候已經(jīng)是中重度脂肪肝了。

　　調(diào)整營養(yǎng)供給是治療基石

　　“那現(xiàn)在有什么藥能馬上除掉脂肪肝嗎？”陳小姐有些急了。

　　“從目前的治療來看，改變生活方式最重要，必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，例如低熱能、低脂、低鹽飲食，戒煙酒，堅持體育鍛煉。”賈繼東教授說，最有效的措施就是去除病因，如營養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝患者要調(diào)整營養(yǎng)供給，肥胖性脂肪肝患者要控制體重，糖尿病性脂肪肝患者要積極治療糖尿病。

　　大多數(shù)脂肪肝患者在消除病因后都能不同程度地好轉(zhuǎn)，而緩解的速度和程度與原病情相關(guān)。

　　根據(jù)具體情況進行藥物治療

　　賈繼東教授提醒患者，對于合并2型糖尿病、糖耐量損害、空腹血糖增高以及內(nèi)臟性肥胖的非酒精性脂肪肝患者，可考慮應(yīng)用二甲雙胍和噻唑烷二酮類藥物，通過改善胰島素抵抗和控制血糖達到治療目的；對于血脂紊亂經(jīng)基礎(chǔ)治療和(或)應(yīng)用減肥降糖藥物3-6月以上，仍呈混合性高脂血癥或高脂血癥合并2個以上危險因素者，需考慮加用貝特類、他汀類或普羅布考等降血脂藥物；而一些保肝藥物可通過修復(fù)生物膜、拮抗氧應(yīng)激/脂質(zhì)過氧化損傷以及抗炎和抗纖維化等機制，提高單純性脂肪肝防范“二次打擊”能力，有可能減輕脂肪性肝炎的程度，防止向肝纖維化進展或發(fā)生肝衰竭。(蔣理)