未充分使用阿司匹林來預防心血管疾病會導致嚴重的后果———對健康造成損害及帶來極大的經濟損失,這是日前在2009年歐洲心臟病學會年會上傳出的消息。

　　病人服藥依從性普遍不高

　　心血管疾病尤其是冠心病和腦卒中是目前全球三大死亡原因之一,每年約導致1700萬人死亡,而且危險人群的數量仍在不斷增加。世界衛生聯盟預測,心血管疾病導致的死亡到2030年將增至2420萬人,其中80%將發生在低、中收入國家,例如俄羅斯、巴西和中國。

　　ACT研究是一項對歐洲、亞太地區和南美18個國家7363名醫生進行的在線調查研究,結果發現,盡管超過85%有心臟病史的患者被推薦使用低劑量阿司匹林,但患者的依從性仍不理想。造成這一現象的部分原因是醫生和心臟病患者之間缺乏足夠的接觸和溝通,這種情況在亞太地區特別明顯。研究同時顯示,即使那些經常與醫生接觸,并可從低劑量阿司匹林治療中獲益的患者,也不一定能夠完全遵循醫生的建議來服藥。

　　研究者指出,“即使是那些與醫生保持良好隨訪關系的患者,他們使用阿司匹林治療的依從性也不盡如人意,這可能是由于醫生和患者沒有就低劑量阿司匹林這種治療方法進行充分討論導致的,讓患者充分參與決定處方的過程是提高依從性的一項關鍵措施”。

　　阿司匹林防心血管病日費用最低

　　由于在所有抗血小板藥中阿司匹林的日費用是最低的,因此價格不是其依從性差的主要原因。

　　一項分析結果顯示,低劑量阿司匹林可降低患者10年內的費用。有專家指出,“即使對那些在10年內發生心血管疾病風險較低的患者中,低劑量阿司匹林治療也是一種節約成本的治療措施”。

　　專家們認為:“這些新數據證實了低劑量阿司匹林的經濟學效益,同時也強調了提高那些可從治療中獲益的患者依從性的必要性。更充分地使用阿司匹林有助于預防全球每年發生的大量心臟病和腦卒中病例�？偟膩碚f,低劑量阿司匹林確是一種應該被推薦用于存在心臟病和卒中風險患者的藥物”。

　　長期使用可帶來更多益處

　　在幾十萬例患者中進行的大量研究早已確定了低劑量阿司匹林預防心血管疾病的益處,這也包括最近抗栓治療試驗協作組(ATTC)在11萬多例患者中進行的一項薈萃分析。正是基于這些豐富的循證醫學數據,國際指南推薦低劑量阿司匹林來減少心血管事件的首發和復發。為了解決日益增長的心血管疾病負擔和阿司匹林使用不足的問題,專家強調指出,有必要對患者關于阿司匹林的益處進行更多教育,提高醫生對指南推薦的知曉率,以增加低劑量阿司匹林在適宜患者中的使用,從而減輕心血管疾病負擔,并改善醫療系統以確保國家學術機構制定的治療建議能被很好地實施。

　　專家同時指出,隨著阿司匹林應用越來越廣泛,這個具有112年歷史的古老藥物也煥發出新的光彩,除了對心血管方面的益處以外,已經有證據顯示,將來低劑量阿司匹林還可能在預防某些類型的癌癥尤其是結直腸癌方面發揮作用。(歐旭江)