公立醫(yī)療機構藥品將實行政府集中采購，社區(qū)急診留觀費用將納入醫(yī)保報銷……昨日召開的全省市州衛(wèi)生局長工作會議，透露了湖南醫(yī)療改革的一系列新措施，這些舉措將使湖南醫(yī)療保障制度越來越完善，全省居民在醫(yī)療衛(wèi)生方面享受越來越多的實惠。

　　破產(chǎn)企業(yè)退休人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

　　從今年至2011年的3年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療將覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。2009年，將全部在校大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,同時，積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員和簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關系的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可自愿選擇參加居民醫(yī)保或戶籍所在地的新農(nóng)合。靈活就業(yè)人員和個體工商戶可自愿選擇參加職工醫(yī)�；蚓用襻t(yī)保。

　　湖南將用兩年左右的時間，將關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省政府批準后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。政府將對符合就業(yè)促進法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加職工醫(yī)保的參保費用，按規(guī)定給予補貼。城鎮(zhèn)低保對象參加居民醫(yī)保或農(nóng)村五保戶、低保對象參加新農(nóng)合的，對其個人繳費部分，通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金給予全額或部分資助。

　　零售藥店均售基本藥物

　　據(jù)悉，省政府價格主管部門將根據(jù)招標情況，在國家指導價格規(guī)定幅度內(nèi)確定本省基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用。將大力壓縮流通環(huán)節(jié)不合理利潤，降低偏高的藥品價格，減輕群眾藥費負擔；同時，適當提高廉價緊缺藥品價格，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)和供應。

　　根據(jù)有關規(guī)定，全省所有零售藥店和醫(yī)療機構均應配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。從今年起，政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，全部配備和使用基本藥物，嚴格控制自費目錄藥品的使用；其他各類醫(yī)療機構也均必須按規(guī)定使用基本藥物，具體由省衛(wèi)生行政部門通過試點確定。衛(wèi)生行政部門制定臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。

　　六大公共服務項目惠及全省民眾

　　基本公共衛(wèi)生服務將覆蓋城鄉(xiāng)居民。據(jù)悉，湖南將逐步在全省統(tǒng)一建立居民健康檔案建設，啟動農(nóng)村居民健康檔案建設工作；到2011年，老年人等重點人群的建檔率力爭農(nóng)村達到50%以上、城市達到90%以上，其他人群達到30%以上。定期為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病人等提供防治指導服務。

　　全面啟動實施6個重大公共衛(wèi)生服務項目，開始對15歲以下的人群免費補種乙肝疫苗，12月底前完成首輪接種400萬人。完善農(nóng)村婦女在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構免費平產(chǎn)分娩制度；完成宮頸癌檢查15萬人，乳腺癌檢查1.6萬人；對全省70萬農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費補服葉酸。為1萬例貧困白內(nèi)障患者免費開展復明手術。完成地氟病區(qū)改灶13萬戶。支持建設農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所2.5萬座等。

　　公立醫(yī)療機構藥品將集中采購

　　全省各級政府舉辦的醫(yī)療機構和國有企業(yè)(含國有控投企業(yè))等所屬的非營利性醫(yī)療機構，必須全部參加全省網(wǎng)上藥品集中采購。政府主導、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購預計今年年底前啟動。

　　據(jù)了解，湖南將建立政府非營利性網(wǎng)上藥品集中采購交易平臺，實行免費入網(wǎng)交易。藥品集中采購以公開招標、網(wǎng)上競價、集中議價和直接掛網(wǎng)(包括直接執(zhí)行政府定價)，以及國家認定的其他采購方式進行。公立醫(yī)療機構應優(yōu)先采購國家基本藥物目錄、湖南省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄、湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄內(nèi)的藥品。集中采購周期原則上不少于一年。

　　國家實行特殊管理的第二類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品等少數(shù)品種，以及中藥材和中藥飲片等，可不納入藥品集中采購目錄，麻醉藥品和第一類精神藥品，不納入藥品集中采購目錄。

　　社區(qū)急診留觀費用將納入醫(yī)保報銷

　　參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，到社區(qū)衛(wèi)生服務機構急診留觀治療后轉入醫(yī)院治療的，轉診前72小時的留觀費用按一級醫(yī)院標準納入醫(yī)保基金支付范圍。昨日，湖南促進醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務工作試點啟動，全省每個市州都將選擇一個市轄區(qū)開展試點工作。

　　在試點地區(qū)，社區(qū)家庭病床醫(yī)療服務也將納入基本醫(yī)療保險支付范圍。社區(qū)衛(wèi)生服務機構對診斷明確、適合在家庭進行治療、護理，且達到家庭病床建床標準的患者，建立社區(qū)家庭病床，鼓勵在家庭就地治療和康復。參保人員在家庭病床服務期間實質(zhì)性治療的醫(yī)藥費用(按基本醫(yī)療保險藥品目錄和診療目錄范圍)納入醫(yī)保基金支付范圍，報銷標準參照一級醫(yī)院執(zhí)行。此外，門診慢特病補助患者在社區(qū)就診，購買零差率銷售的國家基本藥物目錄的藥品，可納入門診慢特病補助范圍。

　　其他政策

   私自涂改病歷以貪污論處

　　規(guī)范運行管理，保障基金安全，維護農(nóng)民健康權益，湖南將嚴厲打擊新農(nóng)合違規(guī)行為。昨日發(fā)布的《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理規(guī)定》(征求意見稿)規(guī)定，管理經(jīng)辦機構工作人員利用工作之便弄虛作假，偽造、涂改病歷、票據(jù)、清單等結算材料，套取合作醫(yī)療基金的，以貪污論處，涉嫌違法的，移交司法機構處理。

　　基層醫(yī)療機構均要設中藥房

　　綜合醫(yī)院(�？漆t(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心都要設置中醫(yī)科室和中藥房。昨日，湖南下發(fā)《實施〈國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見〉的意見》(征求意見稿)，要求社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室都要具備提供中醫(yī)藥服務的能力，積極推動中醫(yī)藥服務進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中大力推廣常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術。

　　農(nóng)村在崗衛(wèi)生人員讀中專有補助

　　農(nóng)村衛(wèi)生人員參加中專學歷教育，省衛(wèi)生廳每生每年資助1000元。昨日，省衛(wèi)生廳、省教育廳聯(lián)合下發(fā)通知，確定長沙市衛(wèi)生學校、吉首大學等13所學校為湖南農(nóng)村在崗衛(wèi)生人員中專學歷教育2009年辦班學校。

　　符合招生條件而不愿意參加學習，或三屆中專學歷教育結束后未能獲取普通中專畢業(yè)證書的人員，須轉崗分流，不得繼續(xù)從事臨床醫(yī)療專業(yè)技術工作。