用3年時(shí)間投資34億元,在全省建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系——今年6月起，福建省在全國(guó)率先下發(fā)醫(yī)改實(shí)施方案，如今，這些方案正一步步變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

　　那么，這份《福建省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，為“看病難看病貴”的頑疾開(kāi)出哪些“處方”呢？

　　擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋醫(yī)療信息共享

　　新學(xué)年開(kāi)始，福建近60萬(wàn)在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

　　除在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保外，福建省破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)未參保人員也將全部納入當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)保，福建省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳正會(huì)同省財(cái)政廳制定具體的實(shí)施辦法，爭(zhēng)取今年10月基本妥善解決，年底前結(jié)束。

　　目前，福建各醫(yī)院之間的信息沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)，老病號(hào)看病重復(fù)檢查，既浪費(fèi)時(shí)間，又需要多支付費(fèi)用。針對(duì)這樣的“看病難”問(wèn)題，福建在醫(yī)改方案中提出，將在3年內(nèi)初步建立全省居民健康信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全省所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。今年該省首期將實(shí)現(xiàn)9家省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和南京軍區(qū)福州總醫(yī)院的信息共享。年底前，省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)現(xiàn)電子病歷、處方、醫(yī)囑等信息的共享，并有望實(shí)現(xiàn)檢查單互認(rèn)，從而減少重復(fù)檢查，減輕患者的負(fù)擔(dān)。

　　另外，該省各設(shè)區(qū)市還要啟動(dòng)本級(jí)居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)也將在年內(nèi)覆蓋全省中心城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，3年內(nèi)覆蓋全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。屆時(shí)，居民每次診斷結(jié)果、門(mén)診與住院費(fèi)用明細(xì)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、入院記錄、出院小結(jié)、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、體檢報(bào)告、計(jì)劃免疫信息、社區(qū)居民健康檔案等信息都會(huì)被記錄在數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)。

　　控制藥價(jià)提高報(bào)銷(xiāo)額度

　　近年來(lái)，藥價(jià)虛高是患者反映最強(qiáng)烈的問(wèn)題之一。藥品經(jīng)過(guò)定價(jià)、銷(xiāo)售等流通環(huán)節(jié)后，“身價(jià)”暴漲。

　　針對(duì)“看病貴”難題，福建今年將根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄，制定補(bǔ)充該省的基本藥物目錄，建立統(tǒng)一的非營(yíng)利性藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送。今后，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須全部參加藥品集中采購(gòu)。與過(guò)去一個(gè)藥品幾家企業(yè)中標(biāo)不同，以后該省的藥品招標(biāo)，同一個(gè)藥品只能一個(gè)企業(yè)中標(biāo)，杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)“二次確標(biāo)”現(xiàn)象。此制度對(duì)目前虛高藥價(jià)“釜底抽薪”，有望切實(shí)降低藥價(jià)。

　　同時(shí)，今年福建還將提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例分別提高到75%、50%以上，報(bào)銷(xiāo)封頂提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資和居民可支配收入的4倍左右。今后，該省醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例還將進(jìn)一步提高。到2011年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例將提高至60%，報(bào)銷(xiāo)封頂將提高至6倍。此外，到2011年，各設(shè)區(qū)市要基本建立城鎮(zhèn)醫(yī)保普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌制度。

　　不斷探索目標(biāo)明確

　　福建醫(yī)改方案的亮相和逐步推進(jìn)，受到了當(dāng)?shù)匕傩盏钠毡闅g迎。同時(shí)，在實(shí)施過(guò)程中的一些問(wèn)題也引起了人們的探討。如今年3月，福建省在國(guó)家基本藥物目錄公布之前，先行下發(fā)《福建省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本用藥目錄(試行)》，該目錄內(nèi)的基本藥物包括中成藥132種，西藥358種。試行目錄規(guī)定，福建省乙類(lèi)和丙類(lèi)衛(wèi)生院不得使用目錄外的藥品，即該省有97%的衛(wèi)生院禁用目錄外藥品。

　　“目錄內(nèi)的藥品基本夠用，但范圍有點(diǎn)窄。”乙類(lèi)衛(wèi)生院南平市邵武拿口鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)楊福平說(shuō)，農(nóng)村腰腿疼痛的病人比較多，但目錄中活血通絡(luò)的藥品只有3種，醫(yī)生常使用的活血通絡(luò)的藥未列其中。同時(shí)，抗生素最高只有頭孢三代。平時(shí)有一些病人需要用到更高級(jí)別的抗生素，就只有轉(zhuǎn)院了。

　　“這個(gè)目錄當(dāng)前還只是試行，今后還會(huì)進(jìn)一步修改和調(diào)整。”參與該目錄制訂的福建省衛(wèi)生廳醫(yī)政處工作人員這樣對(duì)記者解釋說(shuō)。

　　據(jù)福建省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年，福建醫(yī)改確定了幾大目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，推進(jìn)基本藥物合理使用；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以市轄區(qū)和縣級(jí)市街道為單位，覆蓋面達(dá)到90%；實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)不低于15元；同時(shí)，啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。據(jù)測(cè)算，2009年福建全省各級(jí)政府投入醫(yī)改資金將達(dá)78.9億元，比上年增加25.92億元，增長(zhǎng)48.92%。(高建進(jìn))