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        衛生部檢查發現:病歷書寫不規范的現象仍然存在

        2005年02月11日 13:46

          中新網2月11日電 衛生部近日通報對北京地區12家大型醫院的綜合檢查結果。通報中指出,盡管病歷管理制度得到一定程度的完善,但病歷書寫不規范現象仍然存在。

          檢查中發現,多數醫院進一步完善了病歷書寫制度與規范,提升了培訓力度;加強了病歷環節質量與終末質量的監督管理工作,配置了高層次的質控醫師。麻醉前手術病人的訪視記錄普遍得到重視,內容詳實,較前有明顯提高。但仍有一部分的病歷書寫不規范。

          衛生部對北京地區12家三級甲等醫院2004年度1-9月份的工作進行綜合檢查。其中共抽檢了病歷328份,抽檢出院病歷的質量平均分值為92.46%。

          病歷書寫不規范主要表現在:普遍字跡潦草,看不清簽名;還有的缺少查房記錄、交接班記錄及死亡搶救記錄等。

         
        編輯:聞育旻】



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