“流感神藥”耐藥了？傳言不實

　　專家：對抗流感沒有“神藥”，網絡購藥便捷但服用需遵循醫學規范

　　當前，我國已進入呼吸道傳染病高發季節，流感活動將繼續上升。今年，甲型H3N2亞型成為主導毒株，與去年的甲型H1N1相比，人群對這一毒株的免疫力普遍較低。不過，這種亞型并非新成員，也是流感家族中的“老面孔”了。目前沒有證據表明H3N2本身導致的病情比其他流感亞型更嚴重。

　　流感藥物需求激增

　　國家流感中心昨天發布的周報數據顯示，2025年第48周(截至11月30日)全國共報告1541起流感樣病例暴發疫情，較第47周的1234起有所增加，且南、北方省份報告起數高于去年同期——2024年第48期全國僅報告31起。伴隨流感流行，流感藥物需求增加。一些電商平臺數據顯示，包括奧司他韋、瑪巴洛沙韋在內的流感抗病毒藥物銷量在增加。但是，“奧司他韋、瑪巴洛沙韋已出現臨床耐藥”的說法在網絡流傳，甚至一些醫生也認同這種說法，讓家長群體憂心忡忡。被不少人形容為“流感神藥”的瑪巴洛沙韋，因全程只需服用一次的便捷性，成為許多家庭的首選，其耐藥傳言迅速引發廣泛討論，不少家長開始糾結是否需要更換藥物。

　　感覺不好≠耐藥

　　那么，究竟是否耐藥了呢？國家流感中心的耐藥性監測數據給出了明確答案。作為不同作用機理的抗病毒藥物，奧司他韋屬于神經氨酸酶抑制劑，瑪巴洛沙韋則是聚合酶抑制劑。本報記者查詢獲悉，第48周周報顯示，對2025年3月31日以來收檢的流感病毒毒株分析發現，所有亞型流感毒株均對聚合酶抑制劑敏感，這意味著中國大陸目前尚未檢測到對瑪巴洛沙韋耐藥的毒株。

　　針對奧司他韋，僅在A(H1N1)pdm09亞型毒株中發現3.99%(31/777)的毒株對神經氨酸酶抑制劑敏感性降低，其余A(H1N1)pdm09亞型及所有A(H3N2)亞型、B型毒株均對該類藥物敏感。記者查詢多期周報發現，這一耐藥數據已維持一年相對穩定，未出現明顯上升趨勢，表明奧司他韋的耐藥現象雖存在但仍非常少見。

　　國際監測數據也佐證了這一結論。WHO全球監測顯示，2018至2025年間，季節性流感病毒對瑪巴洛沙韋的耐藥突變始終處于極低水平。其實，對于流感藥物耐藥的討論由來已久，需要重視但不要放大焦慮。即便國外研究曾在流感患兒中監測到服用瑪巴洛沙韋后的耐藥毒株，也僅引發零星家庭傳播，未造成社區層面的流行擴散。記者也咨詢了復旦大學附屬兒科醫院感染傳染科、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸科、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心的相關專家，他們均表示，臨床上尚未看到服用瑪巴洛沙韋出現耐藥現象。患者在流感癥狀出現早期服用，效果都挺好的。

　　專家特別指出，耐藥性的判定需要專業實驗室進行表型和基因型檢測，個人主觀感受的“治療效果不佳”，并不等同于病毒產生耐藥性。

　　用處方藥需遵醫囑

　　主流流感藥物有效性有保障，但作為處方藥，其使用仍需遵循嚴格的醫學規范。專家強調，抗流感病毒藥物必須在醫生明確診斷后憑處方購買，無需多種藥物聯合使用，更不宜自行隨意服用。而且，對抗流感并沒有所謂的“神藥”，流感每年都呈季節性的流行，大多屬于自限性疾病，也不需要恐慌。不過，需要指出的是，當前網絡購藥便捷，但需警惕用藥誤區。比如，流感由病毒引起，服用抗生素完全無效，切勿將抗生素作為流感治療藥物。不同流感藥物的作用機理和服用方式存在差異，需根據患者情況合理選擇。奧司他韋通過抑制病毒從感染細胞中釋放來減少播散，通常需每天服用兩次，連續服用5天。瑪巴洛沙韋則通過抑制病毒復制從根源控制感染，全病程僅需服用一次，目前獲批用于5歲以上兒童及成人，且建議在癥狀出現48小時內服用以發揮最佳效果，20公斤以下兒童使用其干混懸劑時需按體重遵醫囑給藥。此外，近年上市的昂拉地韋片，目前僅適用于成人單純性甲型流感的治療。

　　接種疫苗科學應對

　　上海市疾控中心近日發布提示，我國各地流感活動高峰時間不同，上海多集中在10月至次年3月，建議在流感季前完成疫苗接種。一般來說，流感疫苗接種后2至4周可產生保護性抗體，推薦接種時間為9至10月，即便錯過這一時間段，在流感高峰結束前盡早接種仍有意義，同一流感流行季節完成一輪接種即可。不過，接種流感疫苗并不意味著絕對不會感染流感，且疫苗僅針對流感病毒，無法預防副流感病毒、腺病毒等其他呼吸道病原體引發的類似癥狀。在大多數年份，流感疫苗與流行毒株匹配性較好，保護效果可靠；即便出現匹配度不佳的情況，接種疫苗后也能有效減輕發病癥狀，降低肺炎、心肌炎等嚴重并發癥的發生風險及住院概率。總的來說，應對流感季的核心在于“早發現、早診斷、科學用藥”，結合規范接種疫苗和合理使用藥物，才能最大限度降低流感帶來的健康威脅。

　　本報記者 左妍

　　來源：新民晚報