受傷后醫療費用“一鍵”報銷 休養期間生活補助讓人安心

　　“新職傷”為新就業形態人員兜底

　　凌晨3點的北京城，夜色靜謐中，一輛電動自行車橫躺在馬路上，而它的主人呂東無助地癱坐一旁。身為一名外賣騎手，已經奔波了幾個小時的呂東在最后收尾的時候出了事故，騎車撞上了車道隔離欄。經診斷，他右手掌骨骨折、肋骨骨折。

　　這起發生在去年5月29日的事故，差點讓這個30歲的年輕人“一蹶不振”——他剛跑了3個月外賣，“醫藥費再加上養傷期間的花銷，生活該咋維持”？

　　好在他申請了職業傷害保障，不僅醫療費得到報銷，還獲得了傷殘補助金等數萬元。

　　一段時間以來，快遞員、外賣騎手、網約車司機等新就業形態人員權益保障存在短板的問題持續引發關注。特殊的工作性質，決定了這部分就業人員交通出行強度較高，容易發生職業傷害事故。

　　為此，2022年7月，新就業形態人員職業傷害保障(以下簡稱“新職傷”)試點在北京、上海、江蘇、廣東等7省市展開。2025年5月，人力資源和社會保障部等九部門發布《關于擴大新就業形態人員職業傷害保障試點的通知》，標志著“新職傷”制度創新進入新發展階段。日前，人力資源和社會保障部發布的數據顯示，我國擴大新就業形態人員職業傷害保障試點取得積極進展，11家平臺企業在17個省份接單人員納入職業傷害保障范圍。截至9月底，職業傷害保障試點累計參保人數超過2200萬人。

　　“新職傷”是如何為因工受傷的新就業形態人員兜底的？《法治日報》記者就此展開調查。

　　“真有用”且“真方便”

　　快遞員、外賣員、網約車司機……新就業形態人員在烈日下工作、在風雨中奔波，他們的職業安全問題受到社會廣泛關注。根據人力資源和社會保障部等部門要求，自2022年7月起，在北京、上海、四川等7省市的美團、貨拉拉、曹操出行等7家平臺企業開展“新職傷”試點。

　　主要在北京市西城區送外賣的全職外賣騎手趙先生，說自己是騎手里的“首批獲益者”。

　　2022年的夏天，趙先生在騎電動自行車配送外賣途中與他人發生碰撞，經報警，騎手主責，對方負次要責任。后經醫院確診，趙先生左膝、左踝關節外傷、多發軟組織損傷。

　　“‘新職傷’報銷了大部分醫療費用。”趙先生告訴記者，“(‘新職傷’)是自動參保，平臺付費，不需要我們自己操作繳費。當時剛試點的時候，我還有點抵觸，一方面覺得沒用，另一方面擔心操作麻煩。”

　　直到“真出了事兒”，趙先生才發現“新職傷”是“真有用”且“真方便”：“我只需要在App上上報情況，客服就會介入指導理賠流程。最方便的是，不同于其他商業保險，這個是直接墊付，不需要我們拿付款單據再去報銷。”

　　做了5年外賣騎手的王先生對此也深有體會。

　　2023年7月12日下午，北京下起了雨，路面有積水，王先生在到達送餐地點的樓下時車輛打滑摔倒，臉撞在了路旁垃圾桶的金屬蓋上，經醫院診斷為面部開放性損傷，額頭兩眉中間縫了十幾針。

　　王先生回憶說：“賠付的過程很簡單，我到醫院之后就在App上點了一鍵報案，很快客服就聯系我，介紹之后的處理流程。這個保險也不需要我們自己去操作，平臺為我們繳費，對我們靈活就業的人來說非常實用。”

　　“我出院的時候，平臺上有個選項就是‘新職傷’保險報銷，點擊上傳資料后一兩天就通過了審核，之后我按照平臺指引向人社局提供了病歷等就醫證明，大概10天左右醫療費就到賬了，全額報銷共800多元。”貨運司機韓先生一直在北京的一家貨運平臺上接單拉活。今年5月在搬運貨物的過程中，他的頭部不幸被高處掉落的異物砸傷。被送往醫院救治后，他順利在貨運平臺上通過“新職傷”獲得了賠付。

　　“我們裝貨的時候需要爬上爬下，有摔下來和被貨物砸到的風險，之前出了事沒買商業保險就只能自己全額負擔，現在有了‘新職傷’，我們就不必擔心了。”在北京工作的貨拉拉司機王師傅告訴記者。

　　比商業險保障更全面

　　“誰都不想受傷，但是不怕一萬就怕萬一。我們做騎手的收入是按單算錢的，耽誤一天就少賺一天錢，要是沒有保險賠付的話，經濟壓力還是很大的。現在，受傷后有‘新職傷’兜底，大家都放心很多。”在北京海淀做外賣騎手的山東濰坊人李先生如是說。

　　2024年10月28日下午6點，李先生在送餐途中與一輛機動車發生碰撞。報警后，警方判定李先生與機動車一方為同等責任。事故導致李先生縫了5針，全身多處挫傷，醫療費用共計數千元。李先生的醫療費用由對方賠償一部分后，“新職傷”還為其兜底了3700多元。

　　美團相關負責人在接受采訪時介紹，如果沒有“新職傷”，騎手的醫療費主要依靠商業意外險報銷。“‘新職傷’的優點在于，保障水平比商業意外險更高，同時比商業意外險有更好的‘生活補助’部分，即騎手受傷后，如果影響了勞動能力需要休息，這期間的生活費用，‘新職傷’是可以承擔一部分的，這樣騎手在休養過程中就會更安心。”

　　2023年8月3日，在江蘇從事貨運工作的李先生在完成裝貨準備發車時突然暈倒，被送至醫院做開顱手術后至今未醒。截至目前，職業傷害保障基金已為其支付醫療費用21.28萬元。

　　對此，江蘇省社保中心四級調研員、工傷科科長徐毅在接受媒體采訪時介紹，他們通過測算發現，相比于新就業形態人員此前參加的商業保險，職業傷害保障待遇普遍要高一倍以上，“這對就業人員及其家屬而言，保障更全面、更可靠”。

　　每單必保每人必保

　　2022年“新職傷”試點啟動時，明確了平臺按單繳費、每單必保、每人必保的規則。在受訪專家看來，這一規則創造性地貼合了靈活就業特點，讓對勞動者的保障不再受制于傳統固定勞動關系。

　　據了解，與傳統工傷保險不同，“新職傷”由平臺企業直接繳費，采取按單計費、按月訂單量申報繳費方式，既不以存在勞動關系為前提，也不以工資總額為繳費基數。

　　以美團為例，其相關負責人告訴記者，作為首批參加“新職傷”試點的平臺型企業，在平臺上接單的勞動者免費受益，每單必保、每人必保。截至今年第三季度，美團已為騎手繳納超20億元的“新職傷”保費，3年來累計參保騎手約1300萬人。

　　首都經濟貿易大學勞動經濟學院教授范圍告訴記者，新就業形態勞動者在工作中出現交通事故受傷等職業傷害的風險較大且風險承受能力較弱，“新職傷”試點的推行，有助于填補“保障缺失”的空白，讓他們得到及時的救治和經濟補償，減輕從業者的經濟負擔。

　　“此前我們處理過一個案件，某靈活就業人員剛在相關平臺從業不到1個月，便發生交通事故，導致該從業者死亡。而且，從業者妻子沒有工作，有兩個年幼孩子需要撫養。當時，并沒有實施職業傷害保障制度，只能通過漫長的勞動關系認定，再進行工傷申請，而勞動關系認定難度和不確定性也非常大。”北京蘭臺律師事務所高級合伙人程陽對“新職傷”帶來的變化深有感觸。在他看來，“新職傷”用制度化的方式，提前把風險社會化、責任前置化，讓從業者在遭遇傷害時能夠快速、直接獲得補償，而不是事后再去追責。這不僅提升了救濟效率，也讓整個勞動保障體系更加公平、務實。

　　本報記者 趙麗