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        重疾險標準定義實施在即 八成老保單按新規理賠
        2007年05月24日 16:59 來源:廣州日報

          8月1日,重疾險的標準定義將正式實施。

          新條例規定,保險公司銷售的重大疾病保險,所承保的疾病范圍必須包括六種核心疾病:惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、冠狀動脈搭橋術、重大器官移植術或造血干細胞移植術、終末期腎病。

          目前已有多家保險公司表示,老保單將來理賠時也可適用新規定。

          距離8月1日重疾險的標準定義正式實施的日子越來越近了,一直對新老重疾險的保險合同如何“對接”保持沉默的中國人壽,昨天終于對外表態:今后,中國人壽將遵循“有利于客戶”的總體原則履行保險合同。這也意味著,隨著壽險“老大”的表態,新老重疾險保單理賠實現“無縫對接”將不再是難題。

          背景

          中小型保險公司先行“對接”

          今年4月3日,中國保險行業協會和中國醫師協會合作制定《重大疾病保險的疾病定義使用規范》正式出臺,成為我國第一個重大疾病保險的行業標準定義!兑幏丁吩谝欢ǔ潭壬戏艑捔酥丶搽U的理賠范圍。

          但對于持有重疾險老保單的保戶,將來理賠時是否適用新規范,監管部門并未明示。中國保險行業協會有關人士表示,老保單并未要求按照新定義處理,具體處理辦法將由各公司自行決定。

          隨后,信誠人壽、中意人壽、合眾人壽、人保健康等中小型保險公司紛紛公開表態,8月1日以前投保重疾險老保單的客戶,將來也可以適用新規定“從寬理賠”。“但是小公司的表態難以引領整個行業的行為!敝猩酱髮W保險系主任申曙光教授表示。直至進入5月份,占據國內重疾險市場絕大部分市場份額的中國人壽、中國平安、太平洋人壽對重疾險老保單的問題一直保持沉默!斑@些公司如果采取從寬理賠的原則,可能因此增加數百甚至上千萬元的理賠成本!蹦惩赓Y保險公司精算負責人如是分析。

          焦點

          壽險“老大”承諾“從寬理賠”

          三大壽險公司的動向無疑成為整個保險行業關注的焦點。昨天,占據國內重疾險市場50%份額的中國人壽終于打破沉默,其產品開發部的負責人公開對媒體表示,在《規范》出臺前開發的、包括重點疾病保障責任的保險產品客戶,將遵循“有利于客戶”的總體原則履行保險合同。據了解,目前,中國人壽在個人、銀保、團險三個渠道有6個相關產品在市場銷售。這些產品中對重大疾病的病種保障范圍從10種到30種不等。

          該負責人強調說,投保了《規范》出臺前開發的重疾險老保單的保戶,在4月3日以后發生重大疾病理賠或理賠未結案的,中國人壽將按照原合同所附條款的疾病定義并參照《規范》中相應的疾病定義進行理賠。如果持有重疾險老保單的保戶,提出將原保險合同疾病定義更換為《規范》中相應的疾病定義的要求,中國人壽將予以更換。更換疾病定義后,在發生理賠時,將仍遵循“有利于客戶”的原則,按條款所附的新疾病定義并參照原條款中相應的疾病定義進行理賠。8月1日以后購買公司包含重大疾病保障責任的產品的保戶,將按保單條款履行合同。據其透露,目前公司也開發了新重疾險產品,正待保監會報備批復,預計在8月1日前推向市場。

          中國人壽的公開承諾,再加上之前許多中小公司的表態,意味著市場上至少有八成重疾險老保單實現在理賠上的無縫對接,預計其他未表態的壽險公司也將依勢而行。(史麗萍)

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