中新網廣州2月28日電 (記者 蔡敏婕)“抗生素管理不能單純依賴行政手段，需要知識、管理、醫患層面協同配合。”中國工程院院士鐘南山28日在廣州表示，該團隊近日在國際期刊發布的研究成果為全球合理使用抗菌藥物及遏制細菌耐藥提供了來自中國的科學依據與實踐經驗，并且為其他國家基層衛生中的抗菌藥物合理使用問題提供了重要的循證醫學解決方案。

　　廣州醫科大學附屬第一醫院、國家呼吸醫學中心、廣州國家實驗室當天舉行基層衛生抗生素管理研究成果新聞發布會。鐘南山等相關專家出席上述會議時表示，抗菌藥物耐藥(AMR)已成為威脅全球公共衛生的重大挑戰，而急性呼吸道感染(包括常見感冒發燒、咽炎、支氣管炎等)的抗菌藥物科學規范應用，是應對細菌耐藥的關鍵環節。內地農村基層醫院在抗菌藥物臨床應用規范化方面仍有提升空間，盡管絕大多數急性呼吸道感染為病毒性感染或自限性疾病，但在抗菌藥物規范使用方面仍是普遍存在的問題。

　　“在多年的臨床工作中，我發現很多患者本無需使用抗生素。用藥后部分人會出現過敏、胃腸道不適等問題。”鐘南山稱，2019年世界衛生組織列出的全球十大健康威脅中，細菌耐藥已位列其中，時至今日，這一問題仍需全球協同發力破解。

　　由鐘南山牽頭的《綜合抗生素管理項目對農村醫療機構急性呼吸道感染抗生素處方的影響：一項聚類隨機試驗》近日發布在國際期刊《自然·醫學》(Nature Medicine)，該研究歷時7年，在廣東34家鄉鎮醫院(韶關樂昌、南雄一帶為核心研究區域)開展，核心目標是破解基層抗生素濫用難題，為應對全球抗菌藥物耐藥挑戰提供實踐支撐。

　　為破解這一難題，研究團隊設計了一套數字化綜合抗菌藥物基層管理方案，針對基層醫生，團隊提供系統培訓與簡明循證指南，在電子病歷系統中嵌入小軟件進行實時診療提示，破解醫生用藥顧慮；針對患者及家屬，則通過智能手機應用和宣傳畫報普及抗菌藥物合理使用知識，提升公眾認知。

　　為驗證方案有效性，團隊在34家鄉鎮醫院開展了為期12個月的集群隨機對照試驗，其中17家為干預組，實施綜合管理方案；另外17家為對照組，維持常規診療。通過醫院電子信息系統共收集97239例合格急性呼吸道感染(ARI)診療數據，重點分析抗菌藥物處方率的變化，并追蹤患者首診30天內因呼吸道疾病癥狀加重或重癥在整個韶關地區的住院率以評估安全性。

　　數據顯示，干預組抗菌藥物處方率下降至26%，且每月維持在12%至52%的低位區間；而對照組抗菌藥物處方率仍高達71%，與基線期無顯著變化。經過綜合計算，抗菌藥物處方率降低39個百分點，且未增加患者30天內的住院風險，醫療費用無顯著變化，證明干預方案安全、有效、經濟。

　　“抗生素管理不能單純依賴行政手段，還需醫務人員和患者等多層面的協同。”鐘南山表示，上述研究依托現有電子病歷系統，整合培訓、提示、反饋與患者教育，貼近基層醫療機構的工作實際，為提高基層醫療機構抗菌藥物管理水平提供了有效的政策方案。(完)