每年的4月11日是世界帕金森病日，這個(gè)被稱為“老年人健康隱形殺手”的疾病，正逐漸走進(jìn)大眾視野。

　　很多人對(duì)它的印象還停留在：老年人、手抖、走路慢。但真實(shí)的帕金森病，遠(yuǎn)比我們想象得更隱蔽、更常見，也更需要被正確認(rèn)識(shí)。

　　我們專訪了廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)師邱軼慧，用一篇文章講講：帕金森到底是什么病、誰容易得、怎么早發(fā)現(xiàn)、怎么治、別踩哪些坑。

　　帕金森病，到底是個(gè)什么病？

　　簡單說：

　　帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。

　　大腦里負(fù)責(zé)“指揮運(yùn)動(dòng)”的多巴胺能神經(jīng)元慢慢退化、減少，人會(huì)出現(xiàn)“慢、抖、僵”運(yùn)動(dòng)癥狀，例如身體僵硬、發(fā)緊，走路拖步、擺臂變少。

　　除此之外，它還有很多容易被忽略的非運(yùn)動(dòng)癥狀，這些癥狀往往比運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)得更早，比如嗅覺減退、睡眠障礙(如睡眠中大喊大叫、拳打腳踢)、頑固性便秘，部分患者還會(huì)出現(xiàn)情緒問題，比如情緒低落、焦慮。

　　邱軼慧強(qiáng)調(diào)：

　　帕金森目前不能根治，但完全可以控制。只要規(guī)范治療、長期管理，絕大多數(shù)人都能明顯改善癥狀，保住生活質(zhì)量，正常過日子。

　　不只是老人病，年輕人也可能中招

　　一提到帕金森病，大家都默認(rèn)是“老年病”，確實(shí)如此：60歲以上是高發(fā)人群，年紀(jì)越大，發(fā)病率越高。

　　但臨床上一個(gè)現(xiàn)實(shí)的情況是：有約5%至10%的患者在50歲以前就發(fā)病，也就是“早發(fā)性帕金森病”。這部分人，部分和PINK1等基因突變有關(guān)，有家族遺傳傾向。

　　除此之外，這些因素也會(huì)拉高風(fēng)險(xiǎn)：長期接觸農(nóng)藥、有毒化學(xué)品；長期熬夜、睡眠嚴(yán)重不足，大腦“排毒”時(shí)間不夠，異常蛋白更容易沉積，進(jìn)而誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。

　　正常衰老vs帕金森病，別再傻傻分不清

　　生活中，很多老人出現(xiàn)手抖、動(dòng)作變慢

　　家人總覺得是“年紀(jì)大了，正常現(xiàn)象”，殊不知，這可能是帕金森病的早期信號(hào)，二者究竟該如何區(qū)分？

　　邱軼慧明確表示：手抖不一定是帕金森病，動(dòng)作遲緩才是核心癥狀。

　　正常的衰老，只是動(dòng)作輕微變慢，不會(huì)出現(xiàn)肢體震顫、肌肉僵硬，也不會(huì)伴隨嗅覺減退、睡眠障礙等問題，且身體各項(xiàng)機(jī)能整體平穩(wěn)，不影響正常生活。

　　而診斷帕金森病，必須以運(yùn)動(dòng)遲緩為前提，同時(shí)伴隨肢體震顫或肌張力增高，才能診斷為帕金森綜合征

　　此外，普通手抖還可能是甲亢、焦慮、特發(fā)性震顫導(dǎo)致的：特發(fā)性震顫多在拿東西、舉手時(shí)出現(xiàn)細(xì)微抖動(dòng)，喝酒后會(huì)減輕，有遺傳家族史，父母親或兄弟姐妹有類似癥狀，但活動(dòng)一般不受限。

　　而帕金森病的震顫，是安靜放松時(shí)像“搓丸子”“數(shù)鈔票”一樣的抖動(dòng)，二者特點(diǎn)截然不同。

　　很多人把“動(dòng)作慢、僵硬”當(dāng)成正常衰老，一拖再拖，其實(shí)可能已經(jīng)是帕金森的早期信號(hào)。

　　擔(dān)心家人出現(xiàn)帕金森癥狀，

　　在家能做簡單自測嗎？

　　邱軼慧稱，不用儀器，自己/家人就能初步判斷動(dòng)作是否遲緩：

　　手部

　　快速做握拳、張開、捏手指、掌心旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，以最大幅度、最快速度完成10次。

　　看動(dòng)作是否越來越小、越來越慢、斷斷續(xù)續(xù)。

　　腳部

　　做高抬腿踏步、腳跟快速踩地板動(dòng)作，查看動(dòng)作速度、幅度和節(jié)律是否受損。

　　走路

　　觀察走路時(shí)上肢擺臂幅度是否減少、是否出現(xiàn)下肢拖步、走路是否拖沓無力。

　　只要覺得不對(duì)勁，直接去神經(jīng)內(nèi)科就診，不要拖、不要猜。

　　帕金森病怎么治？

　　藥物是基礎(chǔ)，手術(shù)是后手

　　目前帕金森的治療思路是：

　　綜合治療+多學(xué)科管理+長期隨訪

　　藥物治療是基石

　　確診后盡早規(guī)范用藥，不要等病情嚴(yán)重了再治。

　　藥物效果不好時(shí)，可以考慮DBS腦起搏器手術(shù)

　　但手術(shù)并非人人適合，需滿足兩大核心條件：一是確診為原發(fā)性帕金森病，二是對(duì)左旋多巴藥物有明確應(yīng)答，同時(shí)排除嚴(yán)重認(rèn)知減退、無法控制的抑郁等禁忌癥。

　　術(shù)后仍要吃藥，相當(dāng)于“藥物+電子藥”聯(lián)合控制。

　　此外，康復(fù)治療、心理治療、家庭照料，貫穿治療全程，缺一不可。

　　康復(fù)+心理+照護(hù)同樣重要

　　打太極、八段錦、慢跑、瑜伽，在安全范圍內(nèi)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，對(duì)緩解肌肉僵硬、改善平衡很有幫助。

　　對(duì)于人工智能、腦機(jī)接口技術(shù)的發(fā)展，邱軼慧表示，這些前沿技術(shù)為帕金森病治療帶來了新方向，讓更多中晚期患者獲得了更好的治療效果。

　　預(yù)防+照料：做好這幾點(diǎn)，遠(yuǎn)離疾病困擾

　　普通人的預(yù)防技巧

　　保證充足睡眠，拒絕熬夜，讓大腦及時(shí)清除有害蛋白；

　　遠(yuǎn)離農(nóng)藥、有害化學(xué)毒物，做好防護(hù)；

　　保持合理飲食，可適量喝綠茶、采用地中海飲食，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，如太極拳、八段錦、慢跑等。

　　給帕金森病患者和家屬一句實(shí)在話

　　邱軼慧說：“帕金森病雖然無法根治，但規(guī)范治療能顯著改善癥狀，很多患者經(jīng)過治療，能維持七八年甚至更久的良好生活狀態(tài)。家人要多給予患者關(guān)懷和信心，患者保持積極心態(tài)，配合治療，配合適度運(yùn)動(dòng)，依然能擁抱美好生活。”

　　最后小結(jié)

　　帕金森病≠絕癥，是可治、可控的慢性病

　　核心是動(dòng)作慢，不是只有手抖

　　早識(shí)別、早就診、早治療是最關(guān)鍵

　　睡眠差、便秘、嗅覺減退，都可能是早期信號(hào)

　　今年世界帕金森病日，別再把它當(dāng)成“遙遠(yuǎn)的老年病”。

　　多了解一點(diǎn)，就能早幫到身邊人一點(diǎn)。

　　作者：蔡敏婕