新聞1+1丨如何在家門口看好病？分級診療重塑就醫新格局

　　“大醫院人滿為患，小社區門可羅雀。”這仍然是不少地方看病就醫的真實寫照。分級診療推進多年，但對老百姓來說，大病小病，還是習慣性地往大醫院跑。問題的癥結在哪里？怎樣才能讓群眾在家門口看好病？改革路徑已經清晰，下一步的著力點又在哪里？《新聞1+1》本期節目為您帶來解讀分析。

　　“無論是大病小病總往大醫院跑”這個習慣，為什么難改？

　　國家衛生健康委衛生發展研究中心基層衛生研究室主任 張艷春：背后的原因可以總結為三個方面。

　　第一，老百姓的就醫習慣不易扭轉。

　　第二，基層人才相對短缺。

　　第三，存在大醫院在人才和服務方面的虹吸問題。

　　多方面入手 保障基層用藥供應

　　張艷春表示：

　　第一，基層醫療衛生機構的用藥目錄要擴展。

　　第二，在醫聯體、醫共體范圍內藥品目錄要統一銜接，確保在縣級醫院能開到的藥在基層醫療衛生機構也能開到。

　　第三，建立缺藥登記和共享藥房制度。

　　第四，病情穩定的慢性病患者可以開具長處方，一次最多可以開3個月(12周)的用藥。

　　提升服務能力 讓患者就醫更放心

　　張艷春介紹：

　　第一，從醫務人員人才隊伍質量以及醫療服務的硬件設施等方面提升基層服務能力。目前信息化、智能化、數智化手段也不斷在基層應用。

　　第二，現在正在推進醫聯體和醫共體的建設，其中很重要的措施就是影像心電共享中心的建設。在基層做了CT檢查，報告可以由縣級醫院的專家出具，這樣也提升了基層的能力。

　　第三，上級醫院要固定到基層坐診，擴充基層的專家力量。

　　各級醫院的功能定位如何明確？專家解讀

　　張艷春介紹，分級診療應該形成金字塔形結構。

　　對于門診患者，絕大多數應該在基層醫療衛生機構治療。

　　對于住院患者，絕大多數停留在區縣級機構解決住院問題。

　　分級診療新路線圖，如何重塑就醫新格局？

　　2026年全國衛生健康工作會議就提出：按照“強基、穩二、控三”原則優化醫療機構功能定位和結構，持續推進醫療衛生強基工程，穩定二級醫院運行并拓展康復護理功能，調控三級醫院規模、發展速度，優化結構，全面提升醫療衛生服務公益性、可及性和能力水平。

　　張艷春：目前的宏觀思路是“控三、穩二和強基”。

　　在控制三級醫院方面，對于住院服務不飽和的醫療機構，床位需要調整或酌情減少。一些常見病的復診，病情穩定、診斷明確的慢性病患者，要引導到縣級和基層醫院衛生機構就診。此外，政策明確要求，新增的三級醫院，省級醫院院區的床位不能超過1500張，地市級不能超過1200張。

　　在引導二級醫院發展方面，二級醫院要承接三級醫院對于區域內整個醫療機構的幫扶和派駐，三級醫院定期派專家到二級醫院、縣級醫院坐診、幫扶。

　　另外，二級醫院承擔縣域內、區域內的龍頭帶動作用，要去輻射、帶動基層醫療衛生機構。

　　緊密型醫共體如何真正成為一家人？

　　張艷春：它的緊密性體現在三個方面：

　　第一，人、財、物的一體化管理。

　　第二，信息互聯互通。

　　第三，醫保資金要對整個醫共體范圍內的機構進行打包支付，共同管理區域內老百姓的健康，促進從以治病為中心向以健康為中心轉變的服務模式的形成。