拎著厚厚的膠片袋輾轉(zhuǎn)在各大醫(yī)院；跨省份“東奔西走”，還要重復(fù)做檢查；檢查片子不能受潮、不能受損，時(shí)間久了還可能褪色——這些關(guān)于醫(yī)學(xué)影像的就醫(yī)痛點(diǎn)，很多患者都深有體會(huì)。

　　未來，這些“痛點(diǎn)”有望逐步化解。全國醫(yī)保影像云跨省調(diào)閱啟動(dòng)儀式昨天(20日)在北京舉行，未來國家醫(yī)保局將加速推動(dòng)實(shí)現(xiàn)影像檢查結(jié)果“患者可閱、同行可查、醫(yī)保可核”。

　　簡單來說，就是患者在全國任意定點(diǎn)醫(yī)院拍攝的CT、X光等醫(yī)學(xué)影像資料，都可以統(tǒng)一歸集到全國醫(yī)保影像云平臺(tái)。以后不管是異地轉(zhuǎn)診、跨省就醫(yī)，還是跨醫(yī)院檢查，只要經(jīng)過患者授權(quán)，接診醫(yī)生就能通過這個(gè)平臺(tái)直接調(diào)閱相關(guān)影像。

　　這意味著，“一張膠片跑斷腿”的日子即將成為過去。那么，云上查閱如何真正實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)療影像互認(rèn)？又能給異地就醫(yī)患者帶來哪些實(shí)實(shí)在在的便利？

　　在全國醫(yī)保影像云跨省調(diào)閱啟動(dòng)儀式現(xiàn)場，北京大學(xué)第三醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉青接診了來自河北雄安的一名患者，因持續(xù)咳嗽，這名患者擔(dān)心此前檢查中出現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)情況不良。在醫(yī)生詢問患者進(jìn)行授權(quán)后，患者今年稍早時(shí)在河北拍攝的CT影像圖層一點(diǎn)點(diǎn)呈現(xiàn)在電腦屏幕上。

　　影像檢查，對于每一個(gè)患者來說都不陌生，這些體積巨大的影像膠片，需要患者在檢查后等待1—2小時(shí)甚至更長時(shí)間才能取出，在之后的復(fù)診時(shí)很多時(shí)候也需要隨身攜帶，手里拎著一打膠片，每次在醫(yī)生詢問時(shí)都需要反復(fù)翻閱才能確認(rèn)檢查時(shí)間和相關(guān)情況。

　　在影像醫(yī)學(xué)專家、中國工程院院士、⾸都醫(yī)科⼤學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院醫(yī)學(xué)數(shù)字創(chuàng)新中心主任王振常看來，傳統(tǒng)膠片早已跟不上醫(yī)療技術(shù)提升的速度和醫(yī)療服務(wù)的要求。除了攜帶不便、易磨損的問題外，其“僅能打印厚圖像或部分呈現(xiàn)病灶圖像”的先天技術(shù)缺陷決定了患者細(xì)微病灶的情況難以被“捕捉”。傳統(tǒng)膠片已經(jīng)成為影響醫(yī)療診斷精準(zhǔn)性的“短板”。

　　王振常：物理膠片信息有限、易損、遺失的困境將成為歷史，個(gè)人健康數(shù)據(jù)的連貫，讓每一次診斷都有完整的生命檔案支撐，這不僅方便就醫(yī)，更將催生個(gè)性化健康管理的新業(yè)態(tài)。調(diào)閱患者歷史影像，清晰地追溯病情的動(dòng)態(tài)演變，捕捉疾病發(fā)展的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，讓診斷更精準(zhǔn)，大幅減少誤診漏診。

　　國家醫(yī)保局透露，目前，北京、河北、山西等24個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已完成醫(yī)保影像云軟件部署。國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇說，此次跨省調(diào)閱，突破了以往影像數(shù)據(jù)傳輸中的壁壘問題，通過醫(yī)保打包購買服務(wù)的方式，困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像存儲(chǔ)等問題得到有效解決。國家醫(yī)保局目前歸集的醫(yī)保影像云索引數(shù)據(jù)超過1.7億條，2027年有望實(shí)現(xiàn)“全國一張網(wǎng)”。

　　國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任 付超奇：跨省調(diào)閱必須得有一個(gè)全國統(tǒng)一的平臺(tái)，在這個(gè)平臺(tái)上才會(huì)有統(tǒng)一的影像存儲(chǔ)。第二個(gè)必須有全國統(tǒng)一的索引標(biāo)準(zhǔn)，確保儲(chǔ)存在任何地方的影像原始資料能夠被及時(shí)調(diào)閱到。影像原始資料的儲(chǔ)存規(guī)模是非常巨大的，它的存儲(chǔ)和傳輸需要消耗巨大的成本，如果沒有一個(gè)可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制的話，那這些影像資料在全國的存儲(chǔ)和傳輸是非常困難的，而我們醫(yī)保局推進(jìn)全國醫(yī)保影像云跨省調(diào)閱是解決了這樣三個(gè)制約調(diào)閱的困難。我們有全國醫(yī)保統(tǒng)一的信息平臺(tái)，覆蓋100多萬家的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，覆蓋全國13.3億的參保人，他們每年約100億次的看病就醫(yī)購藥的行為；我們今年專門出臺(tái)了醫(yī)保影像云索引，把每一個(gè)影像資料都按照78位的編碼進(jìn)行了全國統(tǒng)一的命名；第三，醫(yī)保利用在價(jià)格上的一個(gè)定價(jià)政策，為影像的存儲(chǔ)設(shè)定了5元錢的價(jià)格因素，各地的醫(yī)保局就可以利用這樣一項(xiàng)政策，把影像的本地存儲(chǔ)以及跨地傳輸作為一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)行云膠片的集采。

　　付超奇表示，隨著醫(yī)學(xué)影像全面邁入“云時(shí)代”，患者可以對自己的影像檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行多次瀏覽、下載和分享，且無需重復(fù)付費(fèi)，極大便利分級診療和異地轉(zhuǎn)診，其帶來的診斷質(zhì)量的升級可以有效提升醫(yī)療資源利用效率。以遠(yuǎn)程醫(yī)療為例，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過云端將患者影像實(shí)時(shí)推送至上級醫(yī)院，專家可以遠(yuǎn)程在線完成會(huì)診閱片，這意味著更多患者可能無需長途奔波就能享受到更高水平的醫(yī)療服務(wù)。

　　付超奇：影像在全國能夠進(jìn)行流通，首先能夠得到在北京或者上海、成都、廣州這些醫(yī)療高地高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高水平大夫的診斷，對每一個(gè)患者來說都會(huì)獲得更好、更便捷、更準(zhǔn)確醫(yī)療服務(wù)，對我們?nèi)珖尼t(yī)療機(jī)構(gòu)來說，也能夠提高輔助診療的水平。

　　在北京大學(xué)第三醫(yī)院院長付衛(wèi)看來，不止于臨床診斷，這些數(shù)據(jù)還有望轉(zhuǎn)化為技術(shù)創(chuàng)新的新增量。

　　付衛(wèi)：進(jìn)一步挖掘影像大數(shù)據(jù)的價(jià)值，進(jìn)一步探索AI輔助診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面的科學(xué)研究與創(chuàng)新應(yīng)用，更好服務(wù)于患者、醫(yī)務(wù)人員、科研人員；以最嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)最嚴(yán)的要求構(gòu)筑數(shù)據(jù)安全的幫扶體系，保護(hù)好患者的隱私。

　　從“一張膠片跑斷腿”到“跨省調(diào)閱影像數(shù)據(jù)”，以數(shù)據(jù)云托起的影像醫(yī)療檢查之變，打破的不僅僅是數(shù)據(jù)壁壘，更是探索“以患者為中心”的改革走向深入的新起點(diǎn)。

　　全國醫(yī)保影像云跨省調(diào)閱的啟動(dòng)，將終結(jié)“一張膠片跑斷腿”的舊模式，更像一顆投入醫(yī)療體系的“數(shù)字化石子”，激起的是醫(yī)療服務(wù)、資源配置與行業(yè)創(chuàng)新的“層層漣漪”。對患者而言，它破解了異地就醫(yī)重復(fù)檢查痛點(diǎn)，減輕經(jīng)濟(jì)與時(shí)間的雙重負(fù)擔(dān)；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，它打破了數(shù)據(jù)壁壘，讓優(yōu)質(zhì)資源輻射基層，能夠持續(xù)推動(dòng)實(shí)現(xiàn)分級診療、提升醫(yī)療效率。