眾所周知，阿爾茨海默病的防治是一個(gè)全球性的難題，首要原因在于難以早期發(fā)現(xiàn)。輕度認(rèn)知障礙(MCI)是最早有臨床癥狀的階段，具有向阿爾茨海默病癡呆期轉(zhuǎn)歸的高可能性。針對(duì)該階段的干預(yù)可能是延緩阿爾茨海默病發(fā)展最為有效的策略。

　　禮來中國阿爾茨海默病高峰論壇在第五屆進(jìn)博會(huì)期間成功舉行。本次論壇主題為“以患者為中心，聚焦阿爾茨海默病早期診斷與治療”，與會(huì)專家圍繞以患者為中心的臨床開發(fā)，為阿爾茨海默病的診斷、治療、認(rèn)知提高及未來發(fā)展?fàn)I造環(huán)境等話題進(jìn)行了廣泛而深入的交流，旨在助力推進(jìn)阿爾茨海默病早診早治意識(shí)和能力提升，改善患者的生活質(zhì)量。

　　-早期干預(yù)的關(guān)口還要往前移

　　阿爾茨海默病在出現(xiàn)典型癥狀前，腦組織就可能發(fā)生一系列的病理生理改變，在此過程中會(huì)出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙(MCI)，該階段成為阿爾茨海默病早期檢測、診斷和防治最為重要的窗口期。目前，我國60歲以上老年人中MCI約3877萬人，整體患病率約為14.7%，在患有多種慢性疾病的人群中，MCI發(fā)病率相對(duì)更高。上海市精神衛(wèi)生中心李霞教授建議，如果懷疑自己或家里長輩記憶力下降，能力或脾氣變差，可以前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，進(jìn)行早期診斷、早期治療，預(yù)防阿爾茨海默病發(fā)生。

　　-持續(xù)挫敗的藥物研發(fā)略現(xiàn)曙光

　　臨床尚無能夠減緩阿爾茨海默病進(jìn)展的療法。當(dāng)前獲批的一線治療藥物主要為膽堿酯酶抑制劑單藥或聯(lián)合谷氨酸受體拮抗劑等，僅用于癥狀改善，缺乏針對(duì)明確病理機(jī)制的藥物。

　　由于疾病的機(jī)制尚未完全明確，近20年來，新藥研發(fā)失敗率超過98%，為各領(lǐng)域新藥研發(fā)失敗率之首，幾乎所有的潛在藥物都折戟沉沙。同時(shí)，非藥物治療發(fā)展的療效持久性、治療便捷性等問題仍待解決。這凸顯了作為老年人常見慢性病，阿爾茨海默病存在巨大的未被滿足的治療需求。

　　上海市精神衛(wèi)生中心藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦公室沈一峰主任介紹，實(shí)驗(yàn)室科研成果令人欣慰，已知阿爾茨海默病嚴(yán)重程度與大腦中的纖維狀類淀粉樣蛋白斑塊沉積有關(guān)。而以靶向Aβ、Tau蛋白的單克隆抗體為代表的免疫治療，則是阿爾茨海默病治療藥物目前最熱門的研發(fā)方向。

　　腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞外β淀粉樣蛋白斑塊沉積被認(rèn)為是阿爾茨海默病的主流發(fā)病機(jī)制。Donanemab是在研的阿爾茨海默病新型抗體藥物，靶向被稱之為N3pG的β淀粉樣蛋白斑塊，臨床研究提示其可顯著減緩早期癥狀性阿爾茨海默病患者的認(rèn)知和日常功能綜合指標(biāo)的下降。近期，國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)Donanemab注射液用于治療早期癥狀性阿爾茨海默病的Ⅲ期臨床試驗(yàn)。

　　-關(guān)愛患者及其家庭的內(nèi)心需求

　　患者、照料者及其家庭深陷的困境不僅源于疾病本身，更有來自環(huán)境的影響與壓力。社會(huì)環(huán)境的認(rèn)知偏見和不理解，都會(huì)給患者及家屬帶來病恥感。因此，關(guān)愛患者及其家庭的內(nèi)心需求，同樣有利于幫助患者減緩疾病病程。這就需要更多的人能夠認(rèn)識(shí)、關(guān)注、理解阿爾茨海默病，扭轉(zhuǎn)社會(huì)偏見，讓患者重拾有質(zhì)量、有尊嚴(yán)的生活。柏豫